PARHAMBITIOUS – Gangguan depresi dengan ciri campuran (juga disebut episode campuran, keadaan campuran, atau depresi gelisah) adalah gangguan suasana hati di mana seseorang memiliki gejala depresi dan mania atau hipomania pada saat yang bersamaan.

Ketika diagnosis gangguan depresi mayor dengan ciri campuran (MDD-MX) diperkenalkan, para ahli menanggapinya dengan skeptis. Bahkan sekarang, diagnosis ini masih kontroversial di antara beberapa peneliti dan dokter. Akan tetapi, pada tahun 2013, MDD-MX dimasukkan dalam edisi ke-5 dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-5 ) dan telah diterima.

Gejala MDD-MX

Para peneliti meyakini bahwa gangguan suasana hati terjadi dalam suatu kontinum dari depresi hingga mania; depresi murni dianggap jauh lebih jarang terjadi dan beberapa peneliti menganggapnya langka. Secara umum, seseorang yang memiliki salah satu kondisi ini mengalami gejala di seluruh spektrum tetapi cenderung lebih condong ke salah satu ujung daripada yang lain.

Saat mencoba membuat diagnosis, dokter akan menanyakan di bagian mana gejala Anda biasanya berada dalam spektrum tersebut. Ini akan membantu dokter membedakan antara depresi dan gangguan bipolar.

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan depresi mayor, Anda harus mengalami gejala-gejala tertentu setiap hari selama setidaknya dua minggu terakhir.

Ciri-ciri klasik depresi meliputi suasana hati yang buruk dan berkurangnya minat atau kesenangan dalam aktivitas yang biasanya Anda nikmati. Namun, diagnosis depresi juga memerlukan setidaknya empat hal berikut:

• Kelelahan, kehilangan energi dan motivasi
• Merasa tidak berharga, malu, atau bersalah
• Ketidakmampuan untuk tertidur atau tidur terlalu banyak
• Kehilangan atau penambahan berat badan, makan lebih banyak atau lebih sedikit dari biasanya
• Agitasi psikomotor (berjalan cepat, gelisah) atau retardasi (pikiran atau gerakan lamban)
• Pikiran berulang tentang kematian/sekarat, ide bunuh diri, atau percobaan bunuh diri
• Mengganggu pemikiran, fokus, dan konsentrasi

Jika dokter Anda merasa Anda memenuhi kriteria diagnosis depresi, langkah selanjutnya adalah menentukan apakah Anda juga mengalami gejala hipomania atau mania, seperti:

• Berbicara banyak atau “cerewet”, berbicara dengan tekanan
• Kebutuhan tidur berkurang
• Suasana hati meningkat
• Peningkatan energi atau aktivitas yang diarahkan pada tujuan
• Harga diri yang meningkat
• Berpartisipasi dalam aktivitas yang mungkin terasa menyenangkan saat ini tetapi dapat berpotensi menimbulkan konsekuensi serius (misalnya, penggunaan alkohol berlebihan, perilaku seksual berisiko , pengeluaran impulsif, dll.)
• Pikiran yang berpacu atau ide yang tak terkendali

Jika Anda mengalami setidaknya tiga gejala hipomania atau mania hampir setiap hari selama dua minggu terakhir episode depresi Anda saat ini, dokter Anda akan menambahkan spesifikasi “dengan ciri campuran” ke diagnosis depresi Anda.

Penyebab MDD-MX

Penyebab spesifik depresi dengan ciri campuran tidak jelas. Seperti jenis depresi lainnya, para peneliti menduga bahwa faktor lain berkontribusi terhadap perkembangan MDD-MX, termasuk riwayat keluarga, genetika, lingkungan, dan kondisi kesehatan lainnya.

Meskipun MDD-MX sulit didiagnosis, kondisi ini cukup umum: Sebanyak 25% orang dengan depresi unipolar mungkin mengalami episode campuran.

Karena kondisi ini dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai gangguan bipolar, jumlah orang yang mengalami depresi dengan ciri campuran mungkin sebenarnya jauh lebih tinggi. Di masa lalu, membedakan antara depresi dengan episode campuran dan gangguan bipolar jauh lebih menantang bagi dokter. Pembaruan terkini pada pedoman diagnostik yang mempertimbangkan seluk-beluk setiap kondisi telah membantu.

Penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor yang menyebabkan depresi, seperti paparan lingkungan dan genetika, juga memberi para peneliti pemahaman yang lebih baik.

Diagnosis MDD-MX

Depresi dengan ciri-ciri campuran bisa sulit didiagnosis. Selama ini, para profesional kesehatan mental diajarkan bahwa adanya gejala manik berarti seseorang mengalami depresi bipolar, bukan depresi unipolar.

Meskipun mania atau hipomania masih menjadi bagian dari kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar, kini dipahami bahwa orang dengan depresi dapat mengalami gejala-gejala ini, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.

Tanda dan gejala klasik depresi berat relatif mudah dikenali, namun episode mania atau hipomania yang samar sering kali tidak terdeteksi baik oleh orang yang mengalaminya maupun dokter yang merawatnya.

Seseorang dengan gejala hipomania atau mania dan depresi mungkin awalnya salah didiagnosis dengan gangguan bipolar. Meskipun kondisinya mungkin tampak (dan terkadang terasa) sama, ada beberapa perbedaan penting terutama dalam hal pengobatan. Diagnosis yang tepat diperlukan untuk memastikan seseorang dengan salah satu kondisi tersebut dapat mengakses jenis pengobatan yang paling efektif.

Kesamaan yang jelas antara episode campuran depresi dan gangguan bipolar, seperti gejala yang sama, mungkin jelas bagi dokter dan peneliti, tetapi kondisi ini mungkin juga memiliki faktor risiko yang sama (seperti riwayat penyakit mental dalam keluarga).

Dokter harus mempertimbangkan semua informasi dengan hati-hati saat mereka membuat diagnosis, karena hanya melihat gejalanya saja bisa menyesatkan. Konsekuensi dari diagnosis gangguan suasana hati yang salah dapat berdampak besar pada kehidupan seseorang.

Mengatasi MDD-MX

Bagi penderita MDD-MX, proses diagnosis dan tuntutan untuk mengelola gejala bisa menjadi hal yang membuat frustrasi dan membebani. Jika Anda baru saja didiagnosis atau sedang berkonsultasi dengan dokter atau profesional kesehatan mental karena Anda menduga Anda mungkin mengalami gangguan depresi dengan ciri-ciri campuran, penting bagi Anda untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan .

Mulailah membangun jaringan dukungan dengan orang-orang di sekitar Anda di rumah, seperti anggota keluarga dan teman, lalu hubungi komunitas Anda (seperti kelompok gereja atau organisasi sukarelawan). Anda mungkin ingin menemukan kelompok dukungan tertentu (tatap muka, daring, atau keduanya) untuk orang-orang yang mengalami depresi, gangguan bipolar, dan gangguan suasana hati lainnya.