Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali (DSED) adalah kondisi keterikatan yang ditandai dengan kesulitan membentuk ikatan emosional dengan orang lain dan kurangnya hambatan di sekitar orang asing. Kondisi ini cenderung terjadi pada anak-anak muda yang telah mengalami pengabaian, trauma, penelantaran, atau pelecehan.
Kebanyakan anak pada dasarnya berhati-hati dengan orang dewasa yang tidak mereka kenal. Pada umumnya, rasa takut terhadap orang yang tidak dikenal adalah hal yang sehat dan bermanfaat. Namun, anak-anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkekang tidak memiliki rasa takut ini.
Anak-anak yang mengalami DSED tidak takut dengan orang asing. Bahkan, mereka merasa sangat nyaman di sekitar orang yang tidak dikenal sehingga mereka tidak akan berpikir dua kali untuk naik ke mobil orang asing atau menerima undangan ke rumah orang asing. Keramahan yang tidak terkendali ini dapat menjadi masalah keamanan yang serius jika gangguan tersebut tidak diobati.
Gejala Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat
Gejala umum dari gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat meliputi:
- Perilaku fisik dan verbal yang terlalu familiar terhadap orang dewasa yang tidak dikenal
- Kurangnya pengawasan terhadap orang tua atau pengasuh
- Kurangnya batasan sosial
- Hambatan minimal di sekitar orang asing
- Bersedia pergi bersama orang asing tanpa ragu-ragu
Karakteristik Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat
Anak-anak dengan DSED mungkin menunjukkan karakteristik tertentu. Berikut tiga karakteristik yang perlu dipertimbangkan.
Tidak Ada Preferensi untuk Pengasuh
Kebanyakan anak mencari kontak dengan pengasuh utama mereka, terutama saat mereka membutuhkan kenyamanan. Misalnya, seorang anak yang jatuh dari ayunan dan lututnya terluka kemungkinan akan mencari orang tua atau pengasuh yang membawanya ke taman bermain untuk menenangkannya dan merawat lukanya.
Jika seorang anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali terjatuh di taman, mereka mungkin akan menghubungi orang yang sama sekali tidak mereka kenal untuk mendapatkan dukungan emosional. Mereka mungkin akan memberi tahu orang yang lewat bahwa mereka terluka atau bahkan duduk di pangkuan orang yang tidak mereka kenal di bangku taman dan menangis.
Perilaku anak yang tidak terkendali dapat membingungkan dan membuat gelisah bagi pengasuh. Setiap orang dewasa yang terlibat mungkin merasa sulit untuk memahami mengapa seorang anak berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenalnya tanpa ragu-ragu.
Kesulitan Mengetahui Siapa Yang Dapat Dipercaya
Anak-anak kecil tidak pandai mengidentifikasi predator, tetapi kebanyakan dari mereka berhati-hati terhadap orang yang tidak mereka kenal. Kebanyakan anak-anak mampu membuat penilaian tentang apakah orang asing terlihat baik atau jahat berdasarkan wajah seseorang. Penelitian telah menemukan bahwa anak-anak membuat penilaian awal tentang kepercayaan seseorang berdasarkan penampilan orang tersebut.
Bagi anak yang tidak memiliki hambatan dalam bersosialisasi, kesulitan dalam mengenali wajah dapat memengaruhi keinginan mereka untuk berbicara dan berinteraksi dengan orang asing. Penelitian menggunakan pencitraan otak telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan tersebut tidak dapat membedakan antara orang yang tampak baik dan aman dengan orang yang tampak jahat dan tidak dapat dipercaya.
Mendambakan Kebaikan
Anak-anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali mendambakan kebaikan dari orang lain. Karena mereka tidak dapat secara spesifik mengidentifikasi orang yang aman, mereka mungkin menunjukkan kasih sayang kepada siapa pun yang memberi mereka perhatian—termasuk seseorang yang tidak aman.
Bukan hal yang aneh bagi anak dengan gangguan ini untuk memeluk orang asing di toko kelontong atau memulai percakapan yang sangat pribadi dengan orang dewasa yang tidak dikenal di taman bermain. Mereka bahkan mungkin duduk bersama keluarga lain di taman seolah-olah mereka diundang ke piknik.
Seorang anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat akan mencari kasih sayang fisik tanpa pandang bulu. Misalnya, mereka mungkin duduk di pangkuan orang asing di ruang tunggu.
Perilaku Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat Berdasarkan Usia
Perilaku gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali dapat berubah dan berkembang seiring bertambahnya usia anak.
Balita
Balita yang mengalami gangguan tersebut kerap kali mulai menunjukkan kurangnya rasa takut terhadap orang dewasa yang tidak dikenalnya, seperti berpegangan tangan dengan orang yang tidak dikenalnya atau duduk di pangkuan orang yang baru saja dikenalnya.
Anak prasekolah
Selama tahun-tahun prasekolah, anak-anak dengan DSED juga akan mulai menunjukkan perilaku mencari perhatian , seperti membuat suara-suara keras di taman bermain agar orang dewasa yang tidak dikenal memperhatikan mereka.
Anak Usia Sekolah
Pada pertengahan masa kanak-kanak, anak-anak sering kali menunjukkan keakraban verbal dan fisik serta ekspresi emosi yang tidak autentik. Seorang praremaja mungkin tertawa ketika orang lain tertawa atau tampak sedih untuk memanipulasi situasi sosial (bukan karena emosi yang sebenarnya).
Di antara teman sebaya, mereka mungkin bersikap terlalu akrab, bahkan terlalu terbuka. Misalnya, mereka mungkin berkata, “Aku ingin ke rumahmu,” saat bertemu teman sekelas baru untuk pertama kalinya.
Remaja
Remaja dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali cenderung memiliki masalah dengan teman sebaya, orang tua, guru, dan pelatih. Mereka cenderung mengembangkan hubungan yang dangkal dengan orang lain, berjuang menghadapi konflik, dan terus menunjukkan perilaku yang tidak pandang bulu terhadap orang dewasa .
Orang dewasa
Meskipun penelitian di bidang ini terbatas, beberapa studi menemukan bahwa anak-anak dengan DSED mungkin mengalami gangguan kognitif yang lebih parah di usia dewasa muda, bersamaan dengan gejala emosional yang lebih parah .
Diagnosis Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat
Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat awalnya dianggap sebagai subtipe dari gangguan keterikatan lain yang disebut gangguan keterikatan reaktif . Namun, dalam edisi kelima dari Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5), gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat dikategorikan sebagai diagnosis terpisah.
Untuk memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat, seorang anak harus menunjukkan pola perilaku yang melibatkan mendekati dan berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal serta setidaknya dua dari perilaku berikut:
- Perilaku verbal atau fisik yang terlalu akrab dan tidak konsisten dengan batasan sosial yang disetujui secara budaya dan sesuai
- Berkurangnya atau tidak adanya keengganan untuk mendekati dan berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal
- Berkurangnya atau tidak adanya pemeriksaan kembali dengan pengasuh dewasa setelah bepergian jauh, bahkan di lingkungan yang tidak dikenal
- Bersedia pergi bersama orang dewasa yang tidak dikenal dengan sedikit atau tanpa keraguan
Selain memenuhi kriteria diagnostik berdasarkan perilaku, seorang anak harus memiliki riwayat pengabaian sebagaimana dibuktikan oleh salah satu hal berikut:
- Pengabaian sosial, termasuk kurangnya kebutuhan emosional dasar untuk kenyamanan, stimulasi, dan kasih sayang yang terus-menerus dipenuhi oleh orang dewasa yang merawat.
- Perubahan berulang pada pengasuh utama yang membatasi kesempatan anak untuk membentuk ikatan yang stabil
- Pengasuhan di lingkungan yang tidak biasa yang membatasi kesempatan anak untuk membentuk keterikatan selektif (misalnya lembaga dengan rasio anak terhadap pengasuh yang tinggi)
Jika seorang anak menunjukkan perilaku tersebut selama lebih dari 12 bulan, gangguan tersebut dianggap persisten. Gangguan tersebut digambarkan sebagai gangguan yang parah ketika seorang anak menunjukkan semua gejala pada tingkat yang relatif tinggi.
Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat vs. Gangguan Lainnya
Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali mirip dengan gangguan keterikatan reaktif (RAD) dan gangguan hiperaktivitas karena kekurangan perhatian (ADHD). Berikut perbandingannya.
Perbandingan DSED dan RAD
Pada RAD, anak-anak mengalami kesulitan menjalin ikatan emosional dengan orang tua atau pengasuh mereka. Mereka sering kali kesulitan menunjukkan kasih sayang, memiliki masalah dalam mengendalikan emosi, dan takut berinteraksi dengan orang lain.
Di sisi lain, anak-anak dengan DSED terlalu sayang kepada orang lain. Meskipun mereka supel dan ramah, mereka kesulitan menjalin hubungan yang bermakna dengan orang lain.
Perbedaan antara DSED dan ADHD
Seorang anak hanya memenuhi kriteria untuk gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat jika perilaku mereka tidak berasal dari masalah pengendalian impuls, yang umum terjadi pada gangguan lainnya .
Misalnya, seorang anak dengan ADHD mungkin berlarian di taman bermain dan lupa memeriksa apakah orang tuanya ada di dekatnya. Seorang anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali akan pergi begitu saja tanpa memikirkan orang tuanya karena mereka tidak merasa perlu memastikan pengasuhnya ada di dekatnya.
Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terhambat berasal dari pengabaian dan oleh karena itu dapat terjadi bersamaan dengan kondisi terkait lainnya, seperti keterlambatan kognitif dan bahasa atau kekurangan gizi.
Penyebab Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat
Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali disebabkan oleh pengabaian selama masa bayi. Namun, sering terjadi kesalahpahaman tentang apa yang dimaksud dengan pengabaian dan apa yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan keterikatan pada anak-anak.
Pengabaian selama masa bayi mengganggu ikatan dan keterikatan. Hal ini mengganggu kemampuan anak untuk mengembangkan hubungan saling percaya dengan pengasuh dan sering kali berlanjut hingga dewasa.
Bayi belajar untuk memercayai pengasuhnya saat orang-orang ini secara konsisten menanggapi kebutuhannya. Misalnya, bayi yang diberi makan saat ia menangis karena lapar akan belajar bahwa ia dapat mengandalkan orang tuanya untuk mendapatkan makanan.
Bertentangan dengan mitos umum, masalah keterikatan tidak disebabkan oleh menghabiskan waktu di tempat penitipan anak, dan seorang anak tidak akan mengalaminya akibat ditempatkan di boks bayi saat ia menangis.
Anak-anak yang ditelantarkan mungkin tidak akan bisa menjalin ikatan dengan pengasuhnya. Jika bayi yang menangis terus-menerus diabaikan, mereka akan belajar bahwa orang-orang di sekitar mereka tidak dapat diandalkan, bahkan tidak ada sama sekali. Seorang bayi yang sering kali ditinggal tanpa pengawasan dan jarang bersosialisasi mungkin tidak akan bisa menjalin hubungan apa pun dengan pengasuhnya. Akibatnya, anak tersebut mungkin berisiko mengalami gangguan keterikatan.
Meskipun konsekuensinya bisa parah, penting untuk diketahui bahwa tidak semua anak yang terabaikan mengalami gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali. Faktanya, banyak anak akan tumbuh dengan hubungan yang sehat tanpa masalah keterikatan yang berkepanjangan.
Kekhawatiran bagi Orang Tua Asuh dan Adopsi
Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali berasal dari pengabaian yang terjadi selama beberapa bulan pertama kehidupan. Gangguan ini hampir selalu berkembang pada usia dua tahun.
Namun, gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali mungkin tidak akan terlihat sampai lama setelah masalah pengabaian telah teratasi. Orang tua asuh, kakek-nenek, dan pengasuh lainnya yang membesarkan anak-anak yang mengalami pengabaian saat bayi harus tahu bahwa anak-anak mungkin masih berisiko mengalami masalah keterikatan meskipun mereka tidak lagi diabaikan.
Prevalensi Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terhambat
Seberapa umumkah DSED? Gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali dianggap cukup langka. Anak-anak yang dibesarkan di lembaga (seperti panti asuhan) dan mereka yang telah menjalani beberapa kali penempatan asuh memiliki risiko tertinggi untuk mengembangkan kondisi tersebut.
Banyak anak yang memiliki riwayat kekerasan atau penelantaran tidak mengalami gangguan keterikatan, namun penelitian menunjukkan bahwa sekitar 20% anak dalam populasi berisiko tinggi mengalami gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkekang.
Risiko Gangguan Keterlibatan Sosial yang Tidak Terkendali
Penting bagi anak untuk memiliki rasa takut yang wajar terhadap orang asing dan orang yang berpotensi membahayakan. Membesarkan anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali dapat membingungkan dan menakutkan bagi pengasuh.
Seorang anak berusia empat tahun yang mengalami gangguan tersebut mungkin pergi bersama orang asing di mal atau seorang anak berusia sembilan tahun mungkin memasuki rumah tetangga tanpa berpikir dua kali tentang keselamatan atau potensi konsekuensi dari tindakan tersebut.
Pengasuh yang membesarkan anak dengan gangguan keterlibatan sosial yang tidak terkendali harus terus mengawasi untuk memastikan anak tidak memasuki situasi yang membahayakan. Mereka mungkin perlu sering melakukan intervensi untuk mencegah anak berinteraksi dengan orang asing.
Anak-anak yang mengalami gangguan keterikatan kesulitan mengembangkan hubungan yang sehat dengan guru, pelatih, penyedia tempat penitipan anak, dan teman sebaya. Perilaku mereka dapat cukup mengkhawatirkan bagi orang-orang di sekitar mereka, seperti keluarga teman sekelas, hingga menghalangi kegiatan sosial ( terutama ketika orang tersebut tidak terbiasa dengan gangguan tersebut).
