PARHAMBITIOUS – Gangguan depresi yang tidak ditentukan memenuhi kriteria untuk gangguan depresi lainnya, tetapi tidak untuk gangguan tertentu. Gejalanya telah ada selama sedikitnya dua minggu, dan mengganggu kehidupan sehari-hari.
Buku Petunjuk Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5-TR) tidak lagi menggunakan singkatan NOS (tidak disebutkan secara spesifik). Singkatan ini digunakan dalam edisi sebelumnya (DSM-IV) sebagai istilah umum untuk tanda dan gejala yang tidak termasuk dalam diagnosis pasti tetapi memenuhi kriteria untuk keluarga diagnosis tertentu.
Contohnya adalah “gangguan depresi NOS.” Seorang dokter yang menggunakan DSM-IV untuk mendiagnosis seorang pasien mungkin telah memilih label ini jika jelas bahwa gejala-gejala yang dialami pasien menunjukkan bahwa mereka sedang mengalami jenis depresi tertentu (bukan, misalnya, gangguan panik atau gangguan kecemasan ), tetapi tidak ada cukup informasi untuk mengidentifikasi jenis depresi tertentu, seperti gangguan depresi persisten atau gangguan bipolar.
Beberapa contoh lain dari gangguan mental yang “tidak disebutkan secara spesifik” antara lain:
- Gangguan kecemasan NOS
- Gangguan bipolar NOS
- Gangguan disosiatif NOS
- Gangguan makan NOS
- Gangguan identitas gender (NOS)
- Gangguan pengendalian impuls NOS
- Gangguan suasana hati NOS
- Parasomnia NOS
- Gangguan Kepribadian NOS
- Gangguan perkembangan pervasif (NOS)
- Gangguan psikotik NOS
- Disfungsi seksual NOS
- Gangguan somatoform NOS
Mengapa ‘NOS’ Tidak Lagi Ada di DSM
Anda tidak akan menemukan diagnosis “NOS” untuk gangguan depresi atau gangguan mental lainnya dalam DSM edisi kelima (DSM-5) atau dalam revisi teks edisi kelima (DSM-5-TR). Ini bukan karena jumlah orang yang mengalami gejala lebih sedikit, tetapi karena NOS dianggap sebagai kategori diagnostik yang sudah ketinggalan zaman.
DSM digunakan oleh dokter dan psikiater untuk menilai dan mendiagnosis gangguan kejiwaan. DSM juga digunakan untuk penagihan, karena banyak penyedia asuransi kesehatan memerlukan diagnosis khusus untuk persetujuan pembayaran perawatan.
Akan tetapi, banyak orang di bidang kesehatan mental yang tidak setuju dengan klasifikasi DSM. Sebagian orang memandang perubahan DSM terhadap nama-nama diagnosis tertentu sebagai sesuatu yang sewenang-wenang (seperti perubahan dari NOS menjadi “yang ditentukan lain” atau “tidak ditentukan”).
Beberapa profesional menuduh DSM terlalu menyederhanakan, terlalu memperumit, atau salah mengklasifikasikan beberapa gangguan.4 Namun , Anda akan menemukan bahwa sebagian besar profesional kesehatan mental di Amerika Serikat menggunakan DSM setidaknya sebagai referensi untuk memiliki bahasa dasar yang mendasar bagi diagnosis psikiatris.
Ada beberapa versi buku panduan DSM sejak pertama kali diterbitkan pada tahun 1952 (DSM-I), termasuk DSM-5 (perhatikan bahwa penggunaan angka Romawi dihilangkan dari judul buku panduan), yang diterbitkan pada bulan Mei 2013 dan berisi beberapa perubahan signifikan dari edisi sebelumnya.
‘Yang Ditentukan Lainnya’ dan ‘Yang Tidak Ditentukan’
Perubahan yang dilakukan meliputi penghapusan subkategori “tidak ditentukan lain” (dan NOS). Penulis menggantinya dengan “ditentukan lain” dan “tidak ditentukan” untuk menunjukkan kelompok gejala yang tidak sesuai dengan kategori lain yang sudah ada.
Mengapa dua istilah menggantikan satu? Perbedaannya didasarkan pada apakah dokter yang mendiagnosis memilih untuk menunjukkan alasan mengapa kriteria diagnostik tidak terpenuhi.
Contoh dari “yang ditentukan lainnya” mungkin adalah episode depresi yang tidak memiliki jumlah gejala yang lengkap untuk memenuhi diagnosis formal. Sebaliknya, “tidak ditentukan” mungkin digunakan dalam situasi di mana tidak ada cukup informasi untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik.
Membuat Diagnosis Lebih Universal
Penggantian “NOS” menjadikan DSM-5 lebih sejalan dengan Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) milik Organisasi Kesehatan Dunia.
Alat diagnostik ini merupakan “dasar untuk mengidentifikasi tren dan statistik kesehatan secara global dan standar internasional untuk pelaporan penyakit dan kondisi kesehatan. Ini merupakan standar klasifikasi diagnostik untuk semua tujuan klinis dan penelitian,” menurut Organisasi Kesehatan Dunia . ICD mewajibkan kode untuk gangguan yang tidak sesuai dengan definisi terkini untuk gangguan utama.
Jadi, bagaimana perubahan ini akan memengaruhi Anda? Meskipun mengklasifikasi ulang gangguan mental dan membuatnya lebih umum tidak akan mengubah gejala yang terkait dengan kondisi spesifik Anda, hal ini diharapkan akan memungkinkan profesional kesehatan mental untuk merumuskan rencana perawatan yang lebih disesuaikan yang mengatasi gejala, kebutuhan, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
