PARHAMBITIOUS – Gangguan bipolar adalah kondisi kompleks yang ditandai dengan periode-periode tertentu dari suasana hati yang meningkat, meluap-luap, atau mudah tersinggung secara tidak normal, yang sering kali bergantian dengan suasana hati yang depresif. Bertentangan dengan kepercayaan umum, ada lebih dari satu jenis gangguan bipolar. Bagaimana episode-episode suasana hati ini muncul menentukan jenis gangguan bipolar yang akan didiagnosis pada seseorang.

Menurut American Psychiatric Association (APA), ada lima jenis gangguan bipolar dan gangguan terkait, yang masing-masing didefinisikan berdasarkan keberadaan, jenis, frekuensi, dan intensitas episode suasana hati. Memahami jenis gangguan bipolar yang Anda alami penting untuk menentukan pilihan pengobatan Anda.

Apa Sebenarnya Episode Suasana Hati Itu?

Orang dengan gangguan bipolar mungkin mengalami periode emosi yang luar biasa intens, perubahan tingkat energi dan aktivitas, serta perilaku yang tidak biasa. Periode-periode yang berbeda ini disebut episode suasana hati. Selama episode suasana hati, seseorang mungkin merasa sangat energik atau sangat tertekan.

Ada tiga episode suasana hati utama yang menjadi ciri gangguan bipolar:

1. Manik : Selama episode manik , Anda mungkin merasa sangat bersemangat dan bahagia, atau terkadang bahkan sangat marah atau mudah tersinggung. Anda merasa memiliki energi ekstra untuk dibakar. Periode ini umumnya perlu berlangsung setidaknya satu minggu untuk dapat didiagnosis.
2. Hipomanik : Episode manik yang tidak terlalu parah disebut hipomania . Episode hipomanik hanya perlu terjadi selama empat hari agar diagnosis dapat ditegakkan.
3. Depresi : Episode depresi mayor adalah periode setidaknya dua minggu di mana Anda mengalami lima atau lebih gejala depresi hampir setiap hari dan memengaruhi fungsi Anda.

Beberapa orang bahkan dapat mengalami gejala depresi dan mania pada saat yang bersamaan (atau satu gejala muncul setelah gejala lainnya). Ini disebut episode campuran .

5 Jenis Gangguan Bipolar

APA mengklasifikasikan gangguan bipolar menurut jenis, durasi, dan tingkat keparahan episode suasana hati seseorang. Menurut edisi kelima ” Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ” (DSM-5-TR) APA, ada lima jenis gangguan bipolar yang dapat didiagnosis oleh dokter:

1. Gangguan Bipolar I
2. Gangguan Bipolar II
3. Gangguan siklotimik
4. Gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan
5. Gangguan bipolar dan gangguan terkait yang tidak ditentukan

Gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya yang ditentukan, bersama dengan gangguan bipolar dan gangguan terkait yang tidak ditentukan, keduanya dulunya termasuk dalam kategori gangguan bipolar yang tidak ditentukan lain (NOS) dalam DSM-IV. Namun, kategori “tidak ditentukan lain” dihapus dan dipecah menjadi dua nama kondisi ini dalam DSM-5.

Gangguan Bipolar I

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar I, Anda harus mengalami satu atau lebih episode manik. Episode ini harus berlangsung setidaknya tujuh hari atau sangat parah sehingga Anda perlu dirawat di rumah sakit.

Episode depresi umum terjadi, meskipun tidak diperlukan untuk diagnosis.

Gangguan Bipolar II

Gangguan bipolar II ditandai dengan adanya episode hipomanik dan depresi. Selain itu, untuk dapat didiagnosis dengan bipolar II, Anda tidak boleh pernah mengalami episode manik yang parah.

Gangguan Siklotimik

Disebut juga siklotimia, gangguan suasana hati ini terdiri dari banyak periode gejala hipomanik dan depresi yang bergantian.

Tidak seperti gangguan bipolar I dan II, naik turunnya siklotimia tidak cukup parah untuk memenuhi kriteria lengkap episode manik, hipomanik, atau depresi mayor. Namun, gejala-gejala ini harus muncul setidaknya setengah dari waktu selama periode setidaknya dua tahun, tanpa periode bebas gejala selama lebih dari dua bulan.

Meskipun episode suasana hati tidak terlalu ekstrem dibandingkan gangguan bipolar, mencari pertolongan adalah hal yang penting. Gejala-gejala ini tidak hanya dapat mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, tetapi juga dapat berkembang menjadi gangguan bipolar I atau bipolar II di kemudian hari.

Gangguan Bipolar dan Gangguan Terkait Lainnya yang Ditentukan

Jenis gangguan bipolar ini didiagnosis ketika Anda memiliki gejala gangguan bipolar (seperti episode manik atau depresi), tetapi gejala tersebut tidak termasuk dalam kategori bipolar lainnya.

Misalnya, Anda mungkin memiliki gejala siklotimik yang tidak berlangsung selama dua tahun, atau mungkin Anda memiliki episode hipomanik tanpa episode depresi.

Gangguan Bipolar dan Gangguan Terkait yang Tidak Ditentukan

Diagnosis ini mirip dengan gangguan bipolar dan gangguan terkait lainnya. Diagnosis ini digunakan ketika dokter tidak memiliki cukup informasi untuk membuat diagnosis spesifik, seperti di ruang gawat darurat.

Salah Diagnosa Adalah Hal yang Umum

Dari semua gangguan kesehatan mental, bipolar mungkin merupakan salah satu yang paling sering salah didiagnosis. Terkadang tidak jelas jenis gangguan bipolar mana yang sesuai dengan gejala seseorang.

Gangguan bipolar juga sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan banyak kondisi lain. Kondisi kesehatan mental berikut sering kali disalahartikan sebagai gangguan bipolar:

• Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) : Kedua gangguan ini memiliki gejala yang tumpang tindih . Namun, sementara ADHD merupakan kondisi kronis yang sudah ada sejak masa kanak-kanak, gangguan bipolar bersifat episodik. Selain itu, gangguan bipolar terutama memengaruhi suasana hati, sedangkan ADHD memengaruhi perhatian dan perilaku.
• Gangguan kepribadian ambang (BPD) : Perbedaan utama antara kedua kondisi ini adalah lamanya perubahan suasana hati. Siklus suasana hati bipolar bersifat terus-menerus dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, sedangkan perubahan suasana hati BPD dapat berlangsung beberapa jam atau berhari-hari dan umumnya reaktif terhadap situasi interpersonal.
• Depresi klinis : Meskipun gangguan bipolar dapat mencakup gejala depresi, gangguan depresi mayor bersifat unipolar, artinya tidak ada mania atau “ high”. Dokter mungkin awalnya salah mendiagnosis gangguan bipolar sebagai depresi klinis karena episode hipomanik atau manik belum muncul atau tidak diketahui.
• Gangguan skizoafektif : Gejala psikotik dapat menjadi bagian dari episode manik dan depresif pada gangguan bipolar. Pada gangguan skizoafektif, gejala psikotik juga muncul terlepas dari episode suasana hati yang jelas.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab pasti dari berbagai jenis gangguan bipolar belum sepenuhnya dipahami, tetapi faktor genetik diyakini memegang peranan penting. Penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko tertentu dapat meningkatkan kemungkinan seseorang akan mengalami gangguan bipolar, termasuk:

• Genetika
• Trauma masa kecil
• Infeksi perinatal
• Peristiwa kehidupan yang sulit
• Penggunaan ganja
• Gangguan penggunaan zat
• Kondisi kesehatan mental lainnya
• Cedera otak traumatis (TBI)