PARHAMBITIOUS – Dalam kebanyakan kasus gangguan bipolar, pengobatan digunakan untuk membantu menjaga kestabilan seseorang. Obat-obatan yang diresepkan dapat digunakan untuk mengobati psikosis, depresi, hipomania, atau mania yang muncul pada seseorang yang memiliki gangguan bipolar.
Meskipun litium dulunya merupakan satu-satunya obat yang digunakan untuk gangguan bipolar, kini banyak obat yang digunakan untuk mengelola penyakit tersebut. Obat-obatan ini termasuk dalam kategori berikut: antikonvulsan, antidepresan, antipsikotik, dan benzodiazepin.
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang beberapa obat paling umum yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar serta beberapa perawatan non-farmakologis lainnya.
Pengobatan Gangguan Bipolar
Biasanya, pengobatan untuk gangguan bipolar mencakup pengobatan selain psikoterapi. Terkadang lebih dari satu pengobatan mungkin direkomendasikan untuk mengelola gejala.
Sebuah penelitian menunjukkan bahwa sekitar setengah dari pasien dengan gangguan bipolar mengonsumsi setidaknya tiga obat psikotropika.
Misalnya, benzodiazepin dapat ditambahkan ke penstabil suasana hati untuk mengobati gejala kecemasan atau gangguan tidur yang mungkin terjadi pada gangguan bipolar.
Psikoterapi untuk Mengobati Gangguan Bipolar
Psikoterapi sering digunakan bersamaan dengan pengobatan untuk membantu penderita gangguan bipolar mengelola kondisi mereka dalam jangka panjang dan mencegah episode baru. Beberapa modalitas yang umum digunakan pada penderita gangguan bipolar meliputi:
- Psikoedukasi (individu atau kelompok)
- Terapi perilaku kognitif
- Terapi yang berfokus pada keluarga
- Terapi ritme interpersonal dan sosial
- Terapi kognitif berbasis kesadaran kelompok
- Terapi kelompok terpadu
- Terapi perilaku dialektis
Perawatan lain mungkin termasuk terapi gelap, terapi elektrokonvulsif, dan stimulasi magnetik transkranial. Ketamin merupakan pilihan perawatan yang menjanjikan untuk gangguan bipolar. Akan tetapi, obat ini belum disetujui FDA untuk perawatan gangguan bipolar, dan diperlukan penelitian lebih lanjut.
Obat untuk Mengobati Gangguan Bipolar
Litium masih menjadi salah satu andalan pengobatan gangguan bipolar. Namun, pilihan lain meliputi antikonvulsan, antidepresan, antipsikotik, atau benzodiazepin.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang jenis obat-obatan ini.
Litium
Litium adalah mineral yang terdapat secara alami. Baru pada tahun 1949 seorang psikiater Australia bernama John Cade menemukan bahwa litium dapat membantu mengobati episode manik. Namun, baru pada tahun 1970 Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui litium sebagai obat untuk mengobati gangguan bipolar.
- Litium diyakini bertindak sebagai penstabil suasana hati, yang mengurangi perubahan suasana hati .
- Ini juga dapat membantu mengurangi risiko bunuh diri .
- Telah diteliti bahwa obat ini sangat bermanfaat bagi orang lanjut usia yang mengalami mania .
- Bahkan dapat membantu mengobati depresi unipolar (depresi tanpa mania).
Litium memiliki beberapa efek samping, termasuk diare, sering buang air kecil, rambut rontok, mual, pembengkakan, tremor, dan penambahan berat badan. Litium juga dapat menyebabkan keracunan, yang dapat berbahaya. Sangat penting untuk melakukan tes rutin untuk memantau kadar kalsium dan fungsi ginjal serta tiroid saat mengonsumsi litium.
Obat Bipolar Antikonvulsan
Obat antikonvulsan, yang juga dikenal sebagai antiepilepsi, biasanya dirancang untuk mengobati kejang yang berhubungan dengan epilepsi. Namun, obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
Alasan mengapa obat-obatan ini efektif untuk gangguan bipolar tidak sepenuhnya jelas:
- Satu teori menyatakan bahwa obat antikonvulsan membuat sel-sel saraf di otak kurang mudah terangsang, sehingga menurunkan kemungkinan terjadinya mania atau depresi.
- Teori lain mengusulkan bahwa mereka meningkatkan kadar neurotransmitter GABA, yang menenangkan otak.
- Obat-obatan ini juga dapat memodulasi glutamat. Glutamat adalah neurotransmitter eksitatori, yang berarti ia menyebabkan neuron lain aktif. Kadar glutamat yang tinggi sering ditemukan ketika seseorang mengalami mania.
Namun, tidak semua antikonvulsan membantu mengatasi gejala yang sama. Misalnya, Depakote (divalproex sodium) dan Tegretol (carbamazepine) cenderung bekerja dengan baik pada mania; Lamictal (lamotrigine) sangat berhasil dalam mengatasi depresi.
Antikonvulsan umum lainnya yang terkadang digunakan untuk gangguan bipolar meliputi:
- Neurontin (gabapentin)
- Topamax (topiramat)
- Gabitril (tiagabin)
- Trileptil (okskarbazepin)
Antikonvulsan yang disetujui FDA untuk mengobati gangguan bipolar meliputi Depakote, Tegretol, dan Lamictal. Antikonvulsan lain, seperti Topamax dan Trileptal, terkadang diresepkan di luar label, artinya obat-obatan tersebut belum disetujui FDA untuk penggunaan ini.
Obat Bipolar Antidepresan
Pemberian resep antidepresan untuk gangguan bipolar dapat menjadi kontroversi. Sebagian orang percaya bahwa obat tersebut bermanfaat, sementara sebagian lainnya berpikir obat tersebut dapat memperburuknya, memicu mania, dan meningkatkan siklus suasana hati.
Konsensus menunjukkan bahwa antidepresan tidak boleh digunakan sebagai monoterapi atau satu-satunya pengobatan yang dijalani seseorang untuk gangguan bipolar.
Dan beberapa golongan antidepresan, seperti trisiklik atau serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI) , dapat menyebabkan tingkat “peralihan” (dari depresi ke mania) yang lebih tinggi dibandingkan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan bupropion.
SSRI meliputi:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoksetin)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Viibrid (vilazodone)
- Trintellix (vortioksetin)
Beberapa orang mungkin lebih rentan mengalami perubahan suasana hati atau mania saat mengonsumsi antidepresan, termasuk mereka yang mengidap bipolar I atau bipolar dengan ciri campuran. Jenis antidepresan juga dapat berperan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan penstabil suasana hati bersamaan dengan antidepresan.
Obat Bipolar Antipsikotik
Obat antipsikotik sering diresepkan bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar, terutama Bipolar I, yang disertai delusi dan halusinasi. Obat antipsikotik dapat membantu mengelola gejala psikotik yang terkait dengan penyakit bipolar, dan antipsikotik “atipikal” yang lebih baru memiliki sifat menstabilkan suasana hati.
Obat-obatan ini terbagi dalam dua golongan: golongan baru yang disebut antipsikotik “atipikal” , dan golongan lama yang disebut antipsikotik “tipikal”. Secara umum, antipsikotik atipikal memiliki profil efek samping yang berbeda dengan antipsikotik lama.
Menggabungkan Antipsikotik dengan Penstabil Suasana Hati
Seringkali, antipsikotik akan diresepkan bersama dengan penstabil suasana hati, dan penelitian menunjukkan bahwa kombinasi keduanya bisa lebih efektif daripada hanya salah satunya saja.
Namun, antipsikotik yang lebih lama sering dikaitkan dengan gejala ekstrapiramidal , atau dikenal sebagai efek samping yang berhubungan dengan gerakan, seperti reaksi distonik akut, parkinsonisme, akinesia, dan akatisia. Obat-obatan ini juga memiliki risiko lebih besar terhadap diskinesia tardif dan sindrom neuroleptik ganas.
Namun, antipsikotik atipikal juga tidak sempurna. Obat-obatan ini mungkin memiliki risiko efek samping metabolik yang lebih tinggi seperti penambahan berat badan dan diabetes tipe 2.
Seroquel (quetiapine), Latuda (lurasidone), Vraylar (cariprazine), dan Zyprexa (olanzapine) adalah antipsikotik atipikal yang memiliki indikasi untuk depresi pada gangguan bipolar.
Clozaril (clozapine) juga menunjukkan tingkat kemanjuran yang tinggi dalam mengobati berbagai aspek gangguan bipolar. Meskipun belum disetujui FDA untuk penggunaan ini, terkadang obat ini diresepkan di luar label.
Benzodiazepin untuk Gangguan Bipolar
Benzodiazepin , obat anti-kecemasan, kadang-kadang diresepkan bagi orang dengan gangguan bipolar untuk mengobati agitasi, kecemasan, dan gangguan tidur yang terkait dengan mania akut atau depresi bipolar.
Terdapat beberapa risiko ketergantungan dan penyalahgunaan obat-obatan ini, sehingga cenderung digunakan untuk pengelolaan gangguan jangka pendek.
Benzodiazepin dapat menimbulkan efek samping yang berpotensi berbahaya jika Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsinya. Tidak aman untuk menghentikan konsumsi benzodiazepin tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Dokter Anda dapat membantu Anda dengan aman membuat perubahan apa pun pada rutinitas pengobatan Anda, termasuk mengurangi dosis secara bertahap atau beralih ke obat lain.
