PARHAMBITIOUS – Gangguan depresi persisten (PDD), sebelumnya dikenal sebagai distimia, adalah gangguan suasana hati yang ditandai dengan bentuk depresi yang lebih ringan tetapi lebih kronis.

Diagnosis ini mencerminkan spektrum keparahan yang dapat berkisar dari ringan hingga berat; namun, dalam bentuk yang paling parah, kondisi ini masih belum memenuhi kriteria depresi berat. Pada dasarnya, kondisi ini merupakan kondisi depresi yang berlangsung lama dengan gejala yang lebih sedikit daripada gangguan depresi berat (MDD).

Gangguan Depresi Persisten Versus Distimia

Pada tahun 2013, edisi ke-5 dari “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) menggabungkan distimia dan gangguan depresi mayor kronis ke dalam diagnosis baru yang dikenal sebagai ” gangguan depresi persisten (distimia),” dengan distimia dalam tanda kurung. Perubahan diagnostik ini dibuat untuk mencerminkan fakta bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna secara ilmiah atau klinis antara gangguan depresi mayor “kronis” dan apa yang sebelumnya dikenal sebagai gangguan distimik.

Versi terbaru DSM diterbitkan pada tahun 2022 dan memiliki beberapa revisi teks (DSM-5-TR), termasuk penghapusan “(dysthymia)” yang pernah mengikuti diagnosis PDD. Asosiasi Psikiatri Amerika menjelaskan bahwa ada cukup banyak perubahan yang dilakukan pada kriteria diagnostik sehingga mempertahankannya mungkin “menyesatkan dan berpotensi membingungkan.”

Gejala Gangguan Depresi Persisten

Gejala gangguan depresi persisten (PDD) sangat mirip dengan gangguan depresi mayor . Akan tetapi, ada lebih banyak gejala yang tersedia pada daftar kriteria untuk depresi mayor. Anda perlu memiliki tiga dari tujuh gejala untuk PDD, bukan lima dari sembilan gejala untuk MDD.

Gejala utama PDD adalah suasana hati yang sedih atau tertekan hampir setiap hari. Pada anak-anak, suasana hati tersebut dapat bermanifestasi sebagai mudah tersinggung.

Selain suasana hati tertekan/mudah tersinggung, setidaknya ada dua dari gejala berikut:

• Perubahan nafsu makan (nafsu makan buruk atau makan berlebihan)
• Kesulitan tidur (terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur)
• Kurangnya energi atau kelelahan
• Harga diri yang buruk
• Keputusasaan  atau perasaan  terjebak dalam kebiasaan
• Kesulitan berkonsentrasi atau kesulitan membuat keputusan

Gejala tambahan dalam daftar kriteria MDD, (tidak termasuk untuk PDD), adalah:

• Kehilangan minat atau rasa senang dari sebagian besar, jika tidak semua, aktivitas
• Gejala psikomotorik (gelisah atau gerakan melambat)
• Merasa tidak berharga dan/atau mengalami rasa bersalah yang berlebihan
• Pikiran berulang tentang kematian atau perasaan ingin bunuh diri

Jangka Waktu Gangguan Depresi Persisten

Gejala PDD bersifat kronis, artinya orang mengalami suasana hati tertekan hampir setiap hari selama setidaknya dua tahun . Jangka waktu tersebut telah dipersingkat menjadi satu tahun untuk anak-anak dan remaja. Dalam jangka waktu dua tahun tersebut untuk orang dewasa, mereka tidak dapat tidak mengalami gejala selama lebih dari dua bulan.

Meskipun MDD mencakup lebih banyak gejala, jangka waktunya lebih pendek. Diagnosis depresi mayor memerlukan gejala yang berlangsung selama setidaknya dua minggu ; namun, sering kali berlangsung beberapa bulan. Mayoritas (80%) orang telah pulih sepenuhnya dalam waktu satu tahun.

Orang dengan MDD dapat pulih sepenuhnya dan tidak akan pernah mengalami episode depresi berat lagi. Namun, satu episode MDD merupakan faktor risiko untuk mengembangkan PDD dan/atau episode depresi berat yang berulang di kemudian hari.

Usia Mulainya

Perbedaan lainnya adalah bahwa PDD mungkin timbul lebih awal daripada MDD, dengan gejala pertama kali muncul selama masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa muda. MDD lebih mungkin terjadi setelah pubertas, mencapai puncaknya pada awal masa dewasa, tetapi dapat terjadi kapan saja sepanjang masa dewasa.

Penyebab Gangguan Depresi Persisten

Seperti bentuk-bentuk depresi lainnya, penyebab pasti PDD tidak diketahui, tetapi ada sejumlah faktor yang diyakini berperan, termasuk:

• Temperamen: Orang dengan PDD cenderung memiliki tingkat emosi negatif yang lebih tinggi. Gangguan kepribadian ambang sering didiagnosis bersamaan dengan PDD.
• Faktor lingkungan : Variabel situasional seperti kehilangan atau perpisahan orang tua, kesulitan masa kecil, stres berkepanjangan, kesedihan, perubahan hidup besar, dan trauma.
• Genetika : Penelitian menunjukkan bahwa memiliki anggota keluarga dekat dengan riwayat depresi menggandakan risiko seseorang terkena depresi .
• Kimia otak : Keseimbangan neurotransmitter (serotonin, norepinefrin, atau dopamin) di otak dapat berperan dalam timbulnya depresi. Beberapa faktor lingkungan, seperti stres yang berkepanjangan, sebenarnya dapat mengubah zat kimia otak ini.

Dalam banyak kasus, faktor-faktor ini berinteraksi untuk meningkatkan risiko timbulnya depresi.

Memastikan Diagnosis PDD

Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis distimia atau bentuk depresi lainnya. Jika Anda mengalami gejala depresi, dokter akan mengevaluasi gejala dan riwayat medis Anda. Anda akan ditanyai beberapa pertanyaan tentang sifat, tingkat keparahan, dan durasi gejala Anda.

Dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik dan meminta pemeriksaan darah untuk menyingkirkan penyakit medis apa pun yang mungkin menyebabkan gejala Anda. Untuk mendapatkan diagnosis PDD, dokter Anda harus memastikan bahwa gejala Anda tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh penggunaan narkoba atau alkohol, kondisi medis, atau gangguan psikologis lainnya.

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan depresi persisten, dokter Anda akan memeriksa apakah gejala Anda memenuhi kriteria diagnostik yang diuraikan dalam DSM-5-TR, yang mencakup persyaratan durasi seperti yang disebutkan sebelumnya.

Terakhir, gejala-gejala tersebut harus mengakibatkan penderitaan yang signifikan atau gangguan pada fungsi normal.

PDD terkadang sulit didiagnosis karena gejalanya berlangsung lama sehingga banyak orang mulai percaya bahwa gejala mereka hanyalah bagian dari kepribadian mereka atau “siapa mereka” dan bukan akibat dari kondisi yang dapat diobati. Atau mereka mungkin menganggap perasaan ini hanya karena terjebak dalam kebiasaan dan bukan sebagai gejala kondisi kesehatan mental.

Pengobatan untuk Gangguan Depresi Persisten

Penanganan PDD serupa dengan penanganan bentuk depresi lainnya. Secara umum, kombinasi psikoterapi dan pengobatan merupakan cara yang paling efektif.

Terapi Bicara

Psikoterapi dapat melibatkan berbagai teknik berbeda, tetapi dua yang sering digunakan adalah terapi perilaku kognitif (CBT) dan terapi interpersonal (IPT).

• CBT : Jenis terapi ini berfokus pada pembelajaran untuk mengidentifikasi dan mengubah pola pikir negatif yang mendasari yang sering kali menyebabkan perasaan depresi.
• IPT : Terapi ini mirip dengan CBT tetapi berfokus pada mengidentifikasi masalah dalam hubungan dan komunikasi, lalu menemukan cara untuk melakukan perbaikan dalam cara Anda berhubungan dan berinteraksi dengan orang lain.

Pengobatan

Ada sejumlah jenis antidepresan berbeda yang dapat diresepkan untuk mengobati PDD, termasuk:

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) : Obat-obatan ini meliputi sertraline Zoloft (sertraline) dan Prozac (fluoxetine). SSRI bekerja dengan meningkatkan ketersediaan kadar serotonin di otak, yang dapat membantu memperbaiki dan mengatur suasana hati.
• Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI ): Obat-obatan ini meliputi Cymbalta (duloxetine) dan Pristiq (desvenlafaxine). SNRI bekerja dengan meningkatkan ketersediaan serotonin dan norepinefrin di otak.

Suplemen herbal seperti St. John’s Wort, telah dilaporkan bermanfaat dalam kasus depresi ringan hingga sedang. Meskipun St. John’s Wort dan pilihan pengobatan alami lainnya tampaknya berhasil bagi sebagian orang yang mengalami depresi, penting bagi Anda untuk tidak mengonsumsi suplemen apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.